100個成年男性中

　　有15個左右有精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張影響了成千上萬的男人。

　　如果你走路或久站，都有一絲蛋蛋的憂傷……

　　自覺有包塊……并且和妻子久備不孕……

　　那就很有可能是其中的一員了。

　　聽到這是不是有點想哭的趕腳?

　　別慌張，看這里!先來做個超聲診斷

　　精索靜脈曲張經典案例

　　張先生和妻子去年就開始計劃要孩子了，但妻子的肚子一直沒有任何變化。近來，張先生發現自己站立時間過長或行走時間過長后左側陰囊不適疼痛，自己觸摸感覺睪丸上方似有一塊軟軟的東西，他一臉懵——這是什么?

　　隨后夫妻倆到醫院檢查得知精液質量不佳，進一步超聲檢查提示左側精索靜脈曲張，需行精索靜脈曲張手術，等病情完全恢復后才能夠進行備孕。

　　01.什么是精索靜脈曲張呢?

　　精索靜脈曲張是指精索靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，往往位于睪丸后方，毗鄰附睪。精索靜脈曲張是精索區最常見的“包塊”，經常有患者因此就診。

　　02.有什么危害?

　　精索靜脈曲張是導致男性不育癥的主要原因，其在男性不育癥患者中發病率高達41%，是男性不育最常見的可糾正原因。這些患者多數并無明顯癥狀及體征，少數患者會出現陰囊疼痛腫脹，一些患者在長時間走路或是性行為中癥狀明顯，要及時休息才能得到緩解。

　　03.如何診斷?

　　正常情況下，精索靜脈叢的靜脈內徑在0.5-1.5mm之間，而其主要引流靜脈：精索內靜脈內徑一般也不超過2mm，當精索靜脈內徑>2mm時，應考慮存在精索靜脈曲張的可能，精索靜脈曲張好發于左側。常用的檢查方法是陰囊超聲檢查，可以實時觀察精索靜脈的形態，曲張時可見精索靜脈內徑大小不等，走形迂曲，呈“蚯蚓狀”或“蜂窩狀”，彩色多普勒超聲檢查顯示精索靜脈可見紅藍相間的雜亂血流。

　　精索靜脈曲張都要做手術嗎

　　你最關注的可能就是這一點了，并不是所有精索靜脈曲張的男性都需要治療。

　　如果沒有不適并且不影響生育能力，通常就不需要治療。對于有疼痛的，進行超聲檢查并顯示精索靜脈曲張的，那么在處理精索靜脈曲張之前，一定要排除其他疼痛源，例如感染和創傷。對于因精索靜脈曲張而導致生育力降低的，則要在醫生指導下選擇治療方法。

　　佛山都市醫院泌尿外科診療范圍：前列腺疾病、泌尿生殖感染、性功能障礙、生殖整形(包皮包莖等)、精索靜脈曲張、男性不育、痔瘡、腋臭、腹股溝疝等。

　　精索靜脈曲張治療選擇包括：

　　1. 腹腔鏡精索靜脈高位結扎術

　　2. 數字減影下精索靜脈栓塞術(用微彈簧圈阻塞靜脈)

　　3. 顯微鏡下精索靜脈結扎術

　　4. 開放手術(精索靜脈高位結扎術)

　　治療的目的是栓塞或阻斷精索靜脈曲張所涉及的靜脈返流并使睪丸功能恢復正常。